V ............................................................                                                  Dňa .....................................................

Adresát :
Obec Kocurany 
Obecný úrad
97202 Kocurany č. 105

VEC:  ŽIADOSŤ O  dodatočné STAVEBNÉ POVOLENIE
            podľa ust. §88a  stavebného zákona  (dodatočné povolenie stavby)

1. Stavebník: meno a  adresa (pri právnickej osobe názov a  sídlo)
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

2.  Údaje o povoľovanej stavbe: 

názov stavby podľa projektu a  účel stavby ...............................................................................................
....................................................................................................................................................................
                                                      
navrhovaná  stavba pozostáva z : ..............................................................................................................
....................................................................................................................................................................
                                                     
napojenie stavby na technické siete:  ........................................................................................................
....................................................................................................................................................................

3.  Údaje o mieste stavby a stavebnom pozemku: 
a)	miesto stavby /katastrálne územie/  ....................................................................................................
b)	parcelné čísla pozemkov, na ktorých má byť stavba uskutočnená podľa katastra nehnuteľnosti  ..............................................................................................................................................................
c)	parcelné čísla pozemkov, cez ktoré budú prechádzať prípojky na technické siete podľa katastra nehnuteľnosti  .........................................................................................................
d)	druh pozemku , ktorý sa má zastavať(uvedie sa kultúra pozemku) ....................................................
e)	rozhodnutie o odňatí pozemku z PPF (LPF) vydané dňa,   pod číslom
....................................................................................................................................................................
f)	parcelné čísla susedných pozemkov a  susedných stavieb alebo ostatných pozemkov, ktoré sa majú použiť ako stavenisko /parcelné čísla a vlastník pozemku/ 
....................................................................................................................................................................

g)	k stavebnému pozemku má stavebník (vlastnícke právo, iné právo - uviesť aké)
....................................................................................................................................................................

h)	územné rozhodnutie na umiestnenie stavby bolo vydané  stavebným úradom ............................... 
................................    pod číslom .................................................... ..dňa .......................................
právoplatné dňa ..........................................................................

4.  Spôsob uskutočňovania stavby: svojpomocou  /iba jednoduché stavby a  ich zmeny/,  dodávateľsky  

a)	ak bude stavba uskutočňovaná svojpomocou uviesť meno, priezvisko a  presnú adresu stavebného dozoru:
....................................................................................................................................................................

b)	ak bude stavba uskutočňovaná dodávateľsky názov  a sídlo zhotoviteľa stavby:
....................................................................................................................................................................

c)	predpokladaný termín dokončenia stavby  v  rokoch, resp. v  mesiacoch  (pri dočasnej stavbe dobu jej trvania):
....................................................................................................................................................................

5.  Údaje o dokumentácii stavby:  meno, priezvisko  a  adresu projektanta
    /názov a  sídlo právnickej osoby/:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
6. základné údaje o  technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a  jej vplyve na životné prostredie a  zdravie ľudí a  o  súvisiacich opatreniach
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
7.  Zoznam účastníkov stavebného konania , alebo spojeného územného a  stavebného konania:
uviesť mená a adresy všetkých vlastníkov susedných  nehnuteľností alebo susedných stavieb /ak je pozemok  alebo stavba   v spoluvlastníctve   viacerých osôb,  uviesť všetkých/:

parc.č. pozemku /stavby/,  ktorej je   vlastníkom:   meno, priezvisko, adresa   
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

8.     Predpokladaný rozpočtový náklad stavby:  ...........................................................

                                   ...........................................................................
                                               			       meno a podpis stavebníka /všetkých/                                                                                             
                                                     (u práv. osôb pečiatka, meno, funkcia a  podpis oprávnenej osoby)      

1.	Správny poplatok v zmysle zákona   o  správnych poplatkoch č.286/2012 Z.z.  ktorým sa mení a  dopĺňa zákon NR SR č 145/1995 Z.z. v znení neskorších  predpisov a  ktorým sa menia a  dopĺňajú niektoré zákony:
•	Žiadosť o  dodatočné povolenie stavby, ktorá bola postavená po 1.októbri 1976 bez stavebného  povolenia alebo v  rozpore so zákonom a  o  dodatočné povolenie zmeny stavby vo výške:   trojnásobok sadzby ustanovenej v  položke 60